谢利军抑郁症的危险人群

  谢利军 教授、医学博士,北京中医药大学第三附属医院神经内科主任。抑郁症的危险人群

  抑郁症是危害全人类身心健康的常见病,其患病率为6.1%至9.5%。抑郁症使许多患者痛苦不堪,其中大约有15%的患者因此而自杀。

  专业人员在和抑郁症的长期斗争中发现了抑郁症的危险因素:

  遗传因素

  如果家庭中有抑郁症患者,那么家庭成员患此病的危险性较高。当然,遗传并不是具有惟一决定性的患病因素。

  生物化学因素

  证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱,抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同,另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。

  环境因素和应激

  人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化,都会诱发抑郁症。有时,抑郁症的发生还与躯体疾病有关。一些严重的躯体疾病,如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。另外,抑郁症患者中有1/3的人有药物滥用的问题。

  性格因素

  有下列性格特征的人很容易患上抑郁症:遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重,并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的,这个时期的精神创伤影响很大。

  总之,抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的,应结合患者的情况具体分析。

  有下列情况的人要特别注意抑郁症的危险:抑郁症患者的亲属,患病的可能性是一般人群的两倍;女性,危险性是男性的两倍;有过度饮酒、滥用药物和反社会行为的男性,这可能是抑郁情绪的发泄形式;面临升学、就业、住房等空前激烈竞争的青年人,许多人梦想破灭,导致失望、挫折和丧失信心,直至抑郁;剧烈变化的青春期,在高傲和自卑间徘徊,既想摆脱家庭的束缚,又未完全独立,这使他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应;时常要面对身体衰弱、丧失亲人的老年人;慢性病患者,会感到悲观暗淡,对病痛无能为力。

  疾病重在预防,如果我们对抑郁症有了充分的认识,那么我们就在战胜它的道路上走出了坚实的一步。

  抑郁症有哪些类型

  抑郁症可分为轻度抑郁症、重性抑郁症、季节性抑郁症、双相障碍、 老年抑郁症等。

  【轻度抑郁症】

  它不像重性抑郁症那样有明显发作。相反,这些症状趋于轻微且持续多年。由于这些症状轻微,通常不影响日常生活,所以这种抑郁症可能在你的亲友或自身被发现。虽然如此,轻度抑郁症患者常感到力不从心。

  【重性抑郁症】

  是一种与体内被称为5-羟色胺的神经递质相关的疾病。它可以由精神创伤诱发,它也可以无缘无故地形成。抑郁症患者通常感觉疲劳不堪。他们有持续性的无用感,自责,或悲伤的感情。他们精神不足,对以往热衷的事情失去兴趣。他们可能有自杀的念头。抑郁症不会简单地发作然后销声匿迹。若放任自流,它能对患者及其家庭造成常年不必要的痛苦。

  【季节性抑郁症】

  可能与因日光减少导致大脑中神经递质平衡的变化有关。季节性抑郁症经常从晚秋开始发作直到春天为止。仅在最近才得到验证的几种研究建议用光线照射疗法可能成功治疗季节性抑郁症。

  【双相障碍(或躁郁症)】

  是一种患者的情绪无缘无故地在抑郁和亢奋间变化的疾病。双相障碍发病率要比其它种类的抑郁症低得多。为了有助于诊断,医生寻找抑郁症的症兆和症状并且判断其严重程度,持续时间和对日常生活的影响。双相障碍中约3/4(女性)或2/3(男性)以抑郁发作开始,呈发作性病程。而GOODWIN(1984)总结早期研究发现约34% ~79%的病人首次发作为躁狂. 多数病人具有抑郁和躁狂的双相发作,只有10% ~20%的病人仅出现躁狂发作。未经治疗的的躁狂发作一般持续3个月左右,因此抗躁狂治疗应至少持续3个月。双相障碍的预后较抑郁症更差。首次发作后约40% ~50%在2年内复发。

  【老年抑郁症】

  抑郁症在老年人当中是普遍存在的,但常不被认识到。根据世界卫生组织的统计,从表面上看1950年到上世纪末1990年40年间,世界人口的平均寿命46.6岁提高到64.7岁. 患者的绝对人数和相对比率都将相应增加,在大于60岁或65岁的情感障碍患者中,心境恶劣,抑郁是常见的症状。

  由于老年人躯体,经济状态,社会关系及跨文化的因素,使诊断问题比青壮年患者更为复杂,治疗问题也由于其常伴有躯体疾病,老年人的生理生化改变也比年轻人复杂. 根据1992年一项由美国健康学会资助的调查结果显示,抑郁症症状在65岁和以上的人群中发病率约15%。然而,老年抑郁症患者不会特别抱怨抑郁情绪。相反,其它症状可能更加显著。